Усть-Илимск Online

Зачем нужна операция?

Когда-то кесарево сечение - роды ребенка через хирургический разрез сделанный в передней стенке брюшной полости через стенку матки, - выполнялось только в экстренных ситуациях. По мере совершенствования хирургической техники и анестезии эта операция стала распространенным методом родов. В некоторых регионах почти 25% всех родов проходят таким путем. Операция часто выполняется, если: опасность для матери или ребенка будет больше при вагинальных родах; ситуация пошла неожиданно плохо во время вагинальных родов.

Какова физическая причина проблемы?

Кесарево сечение может выполняться, если есть проблема, касающаяся общего физического состояния матери и ребенка в конце беременности, например: обструкция или тяжелая деформация родового канала матери (например, вызванная тазовой опухолью или фиброзными опухолями в шейке матки или влагалище); тяжелое, вызванное беременностью высокое артериальное давление у матери; история предыдущих проблем у матери при родах; диабет матери и в результате этого большой плод; тяжелая гемолитическая болезнь плода (гемолитическое заболевание вызывает масштабное разрушение красных кровяных телец, приводя к выделению гемоглобина); тяжелая недоношенность плода.

Проблемы, возникающие во время родов, которые могут потребовать кесарева сечения, включают: наличие плаценты поперек выхода из матки (предлежание плаценты); аномальная активность или слабость матки; аномальное положение плода (любое, кроме как головой или ягодицами вперед, включая пуповину); ягодичное предлежащие плода (ягодицами вперед) плюс другие неблагоприятные факторы; проблемы с плодом во время родов; преждевременное отделение последа, вызывающее кровотечение; роды при наличии мертвого плода (теперь очень редки).

Главные осложнения, такие как перечисленные выше, возникают только в очень малом числе случаев, и решение проводить операцию обычно принимается при перевешивании преимуществ для матери и ребенка.

Какова конкретная цель операции?

Цель - получить живого здорового ребенка с минимальным риском для матери и ребенка.

Что именно происходит в процессе операции?

Кесарево сечение чаще всего выполняется под общим наркозом. Решение экстренно оперировать может привести к необходимости введения трубки через нос (или рот) матери в желудок, чтобы удалить все его содержимое: если желудок не освободить, существует серьезная опасность, что мать может вдохнуть рвотные массы, появившиеся под наркозом.

Предварительные шаги. Предоперационный укол в норме вводится примерно за час до операции, чтобы осушить внутренние жидкости и усилить сонливость. Он ограничен препаратами, которые не подавляют дыхание плода. Более того, чтобы минимизировать длительность любой лекарственной терапии, сам анестетик не вводится, пока не будет все готово для операции. Мочевой пузырь освобождают через катетер, капельницу с солевым питательным раствором прикрепляют к руке или предплечью. Хирург проверяет, достаточно ли подходящей крови для переливания, на случай, если она понадобится.

Затем проводится анестезия, чаще всего путем короткой инъекции в вену, за которой следует вторая инъекция мышечного релаксанта. В то же самое время дыхательная трубка вводится в трахею. В другом случае вся область живота может быть обезболена с помощью эпидуральной блокады, инъекции местного анестетика в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозгу основания позвоночника.

Хирургическая операция шаг за шагом. Хирург делает разрез через кожу и мышцы брюшной стенки либо вертикально, либо поперек под пупком, открывая брюшину - оболочку, закрывающую органы брюшной полости, - которую разрезают поперечно. Разрез удерживают открытыми рано расширителями. Под брюшиной находится мочевой пузырь, который хирург осторожно смещает со своего места сверху нижней части матки. Сама матка теперь полностью видна.

Хирург очень осторожно делает короткий поперечный разрез в нижней части матки, постепенно углубляя его, пока оболочки, которые выстилают матку и содержат плодный мешок, не станут видны насквозь. Хирург вставляет два указательных пальца в разрез и только пальцами расширяет разрез в стороны до ширины примерно 10 см, открывая внешнюю поверхность оболочек. Сами оболочки в этот момент вскрываются хирургическими ножницами. Хирург немедленно вводит одну руку внутрь, чтобы найти и определить голову ребенка, которую захватывают акушерскими щипцами и тянут через разрез. Когда голова ребенка безопасно вынута, хирург делает матери инъекцию природного гормона окситоцина (или, возможно, эргометрина малеат), который вынуждает матку сократиться и предотвращает чрезмерное кровотечение. Плечи ребенка осторожно вынимаются, чтобы избежать увеличения разреза; и ребенка в итоге вынимают целиком, оставляя только прикрепленную пуповину.

Сразу же после родов ребенка переворачивают головой вниз, чтобы осторожно удалить всю слизь изо рта и горла мягкой вакуумной трубкой. Пуповину пережимают, перевязывают, и теперь ее можно перерезать.

Вскоре после этого послед, плацента и другие материнские ткани естественным образом отделяются оттого места, где они были прикреплены в выстилке стенки матки матери и вынимаются через разрез. Роды тем самым закончены, и хирург зашивает разрезы в матке и оболочках, используя два слоя кетгута или другие рассасывающиеся шовные материалы, удаляет тампонами всю кровь или другие материалы из матки и закрывает разрезы в мышечных стенках и коже следующими шовными материалами.

Что происходит сразу после операции?

Кесарево сечение - это серьезная операция на брюшной полости, требующая соответствующего лечения. Будет ощущаться значительный дискомфорт в нижней части живота, для снятия которого могут потребоваться болеутоляющие. Женщине рекомендуют часто двигать ногами и встать с кровати, как только она сможет. Нет причины отказываться от кормления грудью после кесарева сечения - любые препараты, которые могут быть назначены, вряд ли повлияют на ребенка через молоко.

Осложнения чрезвычайно редки, и женщина сможет вернуться домой примерно через неделю после операции.

Каковы долгосрочные эффекты?

После кесарева сечения всегда есть определенный риск, что шрам на ране порвется при последующих родах. Это, однако, не предполагает, что все последующие роды должны проходить с кесаревым сечением: часто женщина, которая имела такую операцию, потом рожает детей вагинально.

Спонсор статьи медицинская клиника с отделением эндоскопии проводит кольпоскопию, гистероскопию, гастроскопию, колоноскопию на современном оборудовании.